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CONTRIBUCIÓN AL TRATAMIENTO
DEL ENFERMO TOTALMENTE DESDENTADO,
BAJO LOS PRINCIPIOS DE LA
REHABILITACION NEURO-OCLUSAL

Tesis Doctoral

(No es un libro propiamente, pero toda tesis doctoral debemos considerarla como la obra base del pensamiento de su autor.
La podremos encontrar en el libro de María Luz Gayol y Rosa Poy tantas veces citado, y que lleva por título "Génesis de la Rehabilitación Neuro-Oclusal". Imprescindible por muchos motivos.
Mostramos aquí algunas ideas que hemos entresacado siguiendo el esquema de la tesis doctoral.)

INTRODUCCION:

"Después del ejercicio profesional, como especialista en Ortopedia Máxilo-Facial y Prótesis Dental, nos hemos dado cuenta de los problemas y lesiones morfológicas y funcionales que crea el desequilibrio oclusal, tanto en dentados como en desdentados. ..."

REVISION BIBLIOGRAFICA.

..."Y esto sucedía y sucede, porque la boca tiene una extraordinaria capacidad de adaptación.
Con tal que estéticamente el enfermo quede más o menos satisfecho y pueda ocluir más o menos la boca, el resto se considera se hará solo. Se adquieren los reflejos, para no realizar ningún movimiento que desplace la prótesis. Se aprende a hablar sin que todo se disloque. Se llega a aprender a comer para salir del paso. En fin, todo ha sido a expensas del enfermo y de su aparato masticatorio, ganando reflejos neurales de la más variada patología.

En resumen, desde Fauchard a nuestros tiempos, se instalan prótesis dentarias y se espera que el enfermo se adapte a ellas, lo que siempre ocurre, a no ser que sea tan defectuosa que los límites de adaptación del enfermo no se lo permitan. ...

...Gysi, en 1910, precursor del equilibrio oclusal, y uno de los que mejor lo ha descrito y realizado, presenta sus dos articuladores. ...

...fabrican aparatos parecidos, pero siempre bajo los mismos principios, o sea, reproducir los tres movimientos mandibulares: hacia adelante y hacia atrás (Bonwill), hacia arriba y hacia abajo (Walker), hacia la derecha y hacia la izquierda (Bennet). ...

...Ultimamente en Suecia, bajo la licencia de Hannau, fabrican un articulador igual, pero de mayor precisión y acabado llamado "Dentatus". ...

...Wadsworth, basándose en el principio de Paterson (o de la abrasión de rodetes) hace otro registro intraoral. ..."

ETIOPATOGENIA DE LA MASTICACION.

"A los treinta años de ejercicio de la profesión en la especialidad odontológica, nos hemos podido dar cuenta de los problemas psicosomáticos que presentan los enfermos totalmente desdentados. ...

...Nuestra misión debe ser por tanto reeducar y rehabilitar en el enfermo, la función y la forma fisiológica. ...

...Si una prótesis mal instalada obliga al enfermo por sus estímulos condicionados a cambiar la forma de función, irá deformando el órgano y a su vez éste órgano deformado marchará cada vez con una función más patológica. (Charcot)...

...pues la verdadera función es el deslizamiento de la mandíbula hacia la derecha y hacia la izquierda, en términos generales, rozando todas las piezas inferiores contra todas las piezas superiores en todas las excursiones de lateralidad que hace la mandíbula (Camani, Villa, Gysi)...

...Las disposiciones de las cúspides y surcos de las distintas piezas dentarias están calculadas para que en cualquiera de las posiciones de la mandíbula en relación con el maxilar, todos los dientes inferiores contacten con todos los superiores a excepción hecha del primer premolar inferior y canino superior del lado de equilibrio o balanceo. ...

...Todo el esfuerzo de los músculos constrictores. temporales y masetero y deslizadores: pterigoideos, interno y externo, debe ser absorbida por el contacto perfecto de todos los dientes de ambas arcadas sin que ninguna sobrecarga repercuta en las articulaciones témporo-mandibulares. ...

...; por tanto a la persona joven no le daremos el movimiento de Bennet y sí cúspides altas en sus molares, al viejo, por el contrario, le daremos cúspides más planas y Bennet. ...

...El primer dato que debemos recoger del enfermo es la trayectoria de la articulación témporo-mandibular... ...nos hemos decidido, dada su precisión matemática y exacta, por el de Paterson...

...Una vez instalados correctamente los modelos en el articulador anatómico, montaremos los dientes con tanteos y movimientos comprobatorios de lateralidad..."

LESIONES YATROGENICAS

"Lesiones inmediatas a la colocación de la prótesis y lesiones mediatas a dicha colocación.

Entre las inmediatas tenemos: úlceras de decúbito, sialorrea o salivación profusa y náuseas.

Entre las mediatas tenemos: adaptación funcional patológica, reabsorción ósea, patología de las articulaciones témporo-mandibulares, avance mandibular patológico e hipertrofia de la mucosa. ..."

TECNICA Y RESULTADOS CONSEGUIDOS

"Nosotros, desde el punto de vista de la rehabilitación neuro-oclusal procuramos y conseguimos el balanceo total en las dos prótesis,...

Esto representa, una función masticatoria relajada y normal, así como lo más importante también, el no ser traumatizadas las articulaciones témporo-mandibulares, con tracciones musculares intempestivas y sobrecargas. Esta es en definitiva, la verdadera rehabilitación neuro-oclusal. ... "

MATERIAL NECESARIO PARA ESTA TECNICA

" Articulador Dentatus modelo ARL ..."

FASES DE QUE CONSTA

"En el capítulo de completas se ha hablado por todos los autores, quizás en exceso de las técnicas de toma de impresión. Se ha llegado a llenar libros con este tema. No hay duda que es la primera fase fundamental, pero no lo es menos -en nuestra opinión- el montaje o articulación de las mismas y desgraciadamente en este capítulo no se han llenado tantos libros, cuando debería haber más que de los primeros, por ser más complicado el tema y más fundamental para el éxito. ..."

CONCLUSIONES

"...siempre que la prótesis no cumpla las condiciones biológicas y funcionales que correspondan al individuo, esta adaptación se hará a expensas de la adquisición de reflejos neurales condicionados patológicos, que a su vez y con el transcurso del tiempo, crearán patologías funcionales y morfológicas en el sistema estomatognático. ...

...La masticación realizada en la forma perfecta y fisiológica mantiene excitadas las tres zonas reflexógenas más importantes de este órgano: las dos A.T.M. y la zona interincisiva, con repercusión neural a distancia en todo el organismo."""

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